Отзыв о страховой компании «Медэкспресс»
Полис №924196 ( + ответ )
- Дата: 2010-12-27
- Автор: Татьяна Васильевна
- Вид страхования: ДМС
- Оценка работы:
Программа бизнес не самая плохая, после нее только Люкс или ВИП. С чем столкнулась... При поступлении с острой болью в животе (была предположительно «гинекология») взяли анализы (как обычно) при поступлении и положили в палату. Поставили капельницу, «острую» боль сняли.
На следующий день выяснилось: страховая компания частично отказалась оплачивать анализы крови, взятые при поступлении (биохимию, билирубин), тест на беременность, "онкотест", а также назначенные врачом исследование брюшной полости и почек. Мотивируя тем, что «острую» боль сняли, а остальное это отдельные исследования! Вот так.
Краткая справка:
- Биохимический анализ крови позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов: печени, почек, поджелудочной железы и др. Области медицины, которые используют результаты биохимического анализа крови в своей практике, это — гастроэнтерология, урология, терапия, кардиология, гинекология и другие;
- Анализ билирубина может показать отклонение от нормы билирубина. В большинстве случаев изменение уровня билирубина — признак серьезных заболеваний в организме человека;
- "Онкотест" диагностирует злокачественную опухоль;
- А уж тест на беременность всем понятно...
К врачам и медсестрам претензий нет (МСЧ №122): заботливые и внимательные. Прибегут пять раз, спросят, все ли в порядке. Вот к ним лучше буду обращаться.
Ответ на отзыв
- Дата: 2011-04-12
Страховая компания «Медэкспресс» с особым вниманием относится к вопросам качества оказания медицинской помощи застрахованным клиентам в лечебных учреждениях. В связи с информацией, которая содержится в отзыве, специалистами Департамента экспертизы и урегулирования убытков по личным видам страхования СЗАО «Медэкспресс» было проведено врачебно-экспертное расследование медицинских документов.
Было выявлено, что в конце декабря 2010 г. сотрудниками службы «Ассистанс» была организована экстренная госпитализация застрахованной и размещение в 2-х-местной палате в КБ№122. Врачами-экспертами согласовывались все необходимые обследования (УЗИ, исследование онкоцитологии, GN, клинический анализ крови и т.д.), медикаментозная терапия.
По рекомендации лечащего врача, с врачом-экспертом страховой компании также было согласовано проведение исследования СА 125 (онкотест). В связи с этим, сообщение, что страховая компания категорически отказала в проведении СА 125, а также клинического анализа крови, следует считать несправедливым. После уточнения диагноза лечащим врачом было выявлено отсутствие необходимости дальнейшего пребывания в стационаре, а также в проведении теста, в связи с этим застрахованная была отпущена домой.
Отказ врача-эксперта в согласовании проведения некоторых исследований (теста на беременность, УЗИ брюшной полости, исследования на АЛТ и АСТ) обоснован тем, что запрашиваемый объем исследований отсутствует в стандартах обследования по имеющемуся заболеванию и не является основополагающим для его лечения.
Учитывая вышеизложенное, следует, что страховая компания выполнила свои договорные обязательства, действуя оперативно, в рамках страховой программы. Более подробную информацию по поводу обоснования согласований можно получить в отделе качества обслуживания СЗАО «Медэкспресс» по тел.: 493-86-63, моб.: +7-981-790-16-87.
С уважением,
Кутянова Ирина
E-mail: service@medexpress.ru