Отзыв о страховой компании «Росгосстрах (РГС)»
Отказ в компенсации ( + ответ )
- Дата: 2011-10-24
- Автор: Окутин Павел
- Вид страхования: страхование от несчастного случая
- Оценка работы:
Окутин Антон находился на больничном с 21.09.2011 года по 07.10.2011 года. Весь этот период мальчик проходил в гипсе на левой руке, все, как положено. Мне не понятно, как же так получается, врачи в заключении пишут одно, страховая компания, якобы заботясь о здоровье детей и, я так думаю, также о взрослой части населения, чтобы не платить, пишет совсем другое.
Вот сижу и думаю, на кого подавать в суд: на врачей, которые не могут поставить правильный диагноз по рентгеновскому снимку и давших неверное заключение о переломе, а также неизвестно от чего лечивших ребенка. Или, что более вероятно, подать в суд на работников ООО "Росгосстрах", которые, скорее всего, не смотрели документы, а просто отмахнулись. И самое главное - никому не посоветую страховаться в вышеуказанной страховой компании, а в качестве примера буду рассказывать историю о своем сыне.
Совет потенциальным покупателям:
Я рекомендую страховую компанию «ЖАСО»!
Ответ на отзыв
- Дата: 2011-10-31
Уважаемый Павел!
Окутин А.П. застрахован на условиях Правил индивидуального страхования от несчастных случаев № 26. По условиям Договора страхования решение о страховой выплате и ее размере принимается с применением Таблицы размеров страховых выплат № 1.
Согласно представленных документов, Окутин А.П. находился на лечении по поводу закрытого перелома головки проксимальной фаланги 5 пальца левой кисти. В соответствии с п. 3 Примечаний к Таблице размеров страховых выплат № 1 при переломах и вывихах (подвывихах) костей рентгенологическое подтверждение диагноза является обязательным условием для принятия положительного решения по заявлению о страховой выплате.
На представленных рентгенограммах левой кисти Окутина А.П. данных за перелом нет. В случае, если полученное застрахованным повреждение не дало оснований для применения одной или нескольких статей «Таблицы», но это повреждение потребовало непрерывного стационарного и/или амбулаторного лечения в течение не менее 10 дней, применяется статья 56 Таблицы. Произведена выплата по ст. 56а за ушиб в размере 1,5% от страховой суммы.
С уважением,
Рекуненко Анна
Главный Специалист Управления обработки обращений клиентов
ООО "Росгосстрах"
E-mail: anna_rekunenko@stolica.rgs.ru