Отзыв о страховой компании «МАКС»

Крайне неудобная, если не сказать унизительная, форма согласования для получения стоматологической помощи в рамках перечня, предусмотренного программой ДМС. Полагаю, что создание страховой компанией МАКС дополнительного обременения для застрахованного лица, которое должно каждый раз (!) дозваниваться до оператора МАКС в Москву (учитывая что застрахованное лицо проживает и планирует получение медицинской помощи в г. Архангельске) и пытаться (застрахованное лицо не обладает специальными познаниями в области стоматологии!) объяснить, для чего ему необходима стоматологическая помощь - абсурднее ситуации пожалуй редко встретишь!

Однако это создает дополнительные препятствия к своевременному доступу в получении квалифицированной медицинской помощи застрахованному лицу в рамках программы ДМС. Тем более что такой "способ" доступа к получению медицинской (стоматологической) помощи не предусмотрен программой ДМС. Программой определен перечень и объем услуг оказания стоматологической помощи. Необходимость согласования перечня, определенного программой стоматологической помощи, не предусматривается, если это не относится к дорогостоящему методу медицинской помощи.

В результате непонимания ситуации со стороны сотрудника, принимающего то или иное решение (по телефону!), медицинское учреждение, в котором оказывается стоматологическая помощь, начинает навязывать платное оказание той услуги, которая при первоначальном грамотном понимание ситуации и при отсутствии так называемого "согласования", без всяких дополнительных условий и препонов включена в объем конкретной программы оказания медицинской стоматологической помощи по программе ДМС.

Полагаю, что данную проблему необходимо разрешить на уровне руководства, осуществляющего курирование программ ДМС. Номер полиса CД015.014830.